Pengaruh Intervensi Puding Okra Ungu Mengandung Probiotik terhadap Profil Metabolik Darah dan Feses Penyandang Diabetes Mellitus Tipe-2

Abstract

Diabetes Mellitus adalah penyakit akibat gangguan metabolik kronis yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah, disebabkan oleh resistensi insulin, gangguan sekresi insulin, atau kombinasi keduanya. Penggunaan probiotik sebagai terapi adjuvan diabetes mellitus tipe-2 (DMT2) semakin meningkat. Lactiplantibacillus plantarum Dad-13 merupakan strain lokal Indonesia, menunjukkan potensi memodulasi mikrobiota usus, meningkatkan produksi asam lemak rantai pendek (SCFA), meningkatkan integritas barrier usus, dan mencegah disbiosis. Okra ungu (Abelmoschus esculentus L) varietas Zahira memiliki mucilage dan kuersetin yang berpotensi memperbaiki kontrol glikemik dan lipid. Puding okra ungu telah dikembangkan sebagai pangan fungsional dengan potensi anti-diabetes. Belum terdapat penelitian yang mengombinasikan puding okra ungu dengan probiotik dan mengevaluasi pengaruhnya terhadap profil metabolik darah dan feses. Tahap pertama dilakukan pengembangan puding okra ungu mengandung probiotik menggunakan rancangan acak lengkap (RAL) dengan tiga taraf penambahan mucilage (10, 15, dan 20%) dan inokulasi Lactiplantibacillus plantarum Dad-13 sebanyak 1 g/100 g (10^9 CFU/g). puding dengan penambahan 20% mucilage memberikan daya terima tertinggi. Puding (per 100 g) memiliki kalori 16,56 kkal dengan komposisi zat gizi dan senyawa bioaktif sebagai berikut: kadar air 93,97 ± 0,03 g, protein 1,07 ± 0,01 g, lemak 0,16 ± 0,05 g, dan karbohidrat 2,72 ± 0,24 g, serat pangan total 1,68 ± 0,14 g, serat pangan larut air 0,13 ± 0,017 g, serat pangan tidak larut air 1,54 ± 0,124 g, dan kuersetin 322 µg. Selama penyimpanan viabilitas total BAL puding menurun dari 1,9 × 10^7 CFU/g pada hari ke-0, menjadi 8,4 × 10^6 CFU/g pada hari ketujuh, 3,8 x 10^5 CFU/g pada hari keempat belas, dan 1,2 x 10^5 CFU/g pada hari kedua puluh satu. Kesukaan terhadap tekstur selama penyimpanan menurun secara nyata (p<0,05), sedangkan aroma, warna, dan rasa tidak berpengaruh. Tahap kedua dilakukan penelitian randomized clinical trial placebo-controlled selama 6 minggu pada pasien DMT2. Sebanyak 30 subjek diacak menjadi kelompok intervensi (mendapatkan okra ungu mengandung probiotik; 2×100 g/hari) dan kelompok kontrol (mendapatkan puding okra ungu plasebo; 2×100 g/hari). Sebanyak 24 subjek berhasil menyelesaikan penelitian. Puding okra ungu mengandung probiotik berisi total BAL sebesar 10^7 CFU/g pada minggu pertama, menurun menjadi 10^5 CFU/g pada minggu keempat, dan menjadi 10^3 CFU/g pada minggu keenam. Intervensi secara signifikan menurunkan nilai glycated albumin (GA) pada minggu keempat dan keenam; menurunkan nilai kolesterol total, kolesterol low-density lipoprotein (K-LDL), dan trigliserida (TG) pada minggu keempat; meningkatkan short chain fatty acid (SCFA) butirat; serta menurunkan konsistensi feses (skor BSC) pada minggu keempat dan keenam (p<0,05). Namun, intervensi tidak menunjukkan perubahan signifikan terhadap nilai glukosa darah puasa (GDP), Kolesterol HDL (K-HDL, SCFA asetat dan propionat pada feses, total bakteri asam laktat (BAL) feses, dan nilai pH feses (p>0,05). Intervensi menurunkan GA secara signifikan pada minggu ke-4 dan ke-6 dibandingkan kelompok kontrol, tetapi tidak menghasilkan perbedaan signifikan pada GDP. GA mencerminkan kontrol glikemik selama dua sampai tiga minggu sebelumnya sehingga lebih responsif terhadap intervensi jangka pendek dibandingkan pengukuran glukosa pada satu waktu. Penurunan GA diperkirakan berkaitan dengan aktivitas probiotik serta metabolit mikroba seperti butirat yang berhubungan dengan integritas sawar usus, regulasi inflamasi, dan sensitivitas insulin. Namun, mekanisme tersebut perlu diteliti lebih lanjut karena tidak langsung mengukur komposisi mikrobiota, biomarker inflamasi, dan permeabilitas usus. Pada minggu ke-4, kelompok perlakuan mengalami penurunan kolesterol total, K-LDL, dan trigliserida yang signifikan dibandingkan kelompok kontrol, sedangkan K-HDL tidak berubah signifikan. Pada minggu ke-6, konsentrasi butirat feses meningkat secara signifikan, tetapi asetat dan propionat tidak menunjukkan perbedaan bermakna. Total BAL feses juga tidak berbeda signifikan antar kelompok, meskipun reratanya meningkat dan variasi data kelompok perlakuan menjadi lebih homogen. Skor BSC berubah secara signifikan menuju konsistensi feses yang lebih normal pada minggu ke-4 dan ke-6, sedangkan pH feses menunjukkan kecenderungan menurun tanpa perbedaan signifikan. Peningkatan butirat tanpa peningkatan total BAL menunjukkan bahwa tidak menutup kemungkinan aktivitas metabolik dapat dipengaruhi fermentasi mucilage, aktivitas Lactiplantibacillus plantarum Dad-13, dan interaksinya dengan kuersetin yang diperkirakan berkontribusi terhadap pembentukan butirat dan perbaikan metabolisme. Meskipun demikian, desain penelitian belum memungkinkan pemisahan efek setiap komponen ataupun pembuktian adanya efek sinergis antara probiotik, mucilage, dan kuersetin