Analisis Faktor Genetik, Suplementasi, Infeksi, Imunisasi dan Lingkungan dengan Orofacial Cleft Non-Sindromik Anak di Jakarta.

Abstract

Masa kehamilan adalah kondisi yang dapat menggambarkan periode saat janin berkembang di dalam rahim ibu. Kelainan pada struktural, fungsional, perilaku atau metabolik janin yang dapat diidentifikasi pada saat sebelum lahir, saat lahir atau pada masa bayi disebut cacat bawaan lahir. Masalah cacat bawaan lahir yang menjadi masalah besar bagi tingkat kesehatan global karena dapat menyebabkan keguguran, kematian janin sampai kematian ibu. Orofacial Cleft atau bisa disebut juga bibir sumbing adalah salah satu yang paling umum terjadi pada kejadian cacat bawaan lahir. Angka kejadian di Indonesia pada kasus bibir sumbing bertambah rata-rata 7.500 orang pertahun. Prevalensi kelainan bibir sumbing di Indonesia yaitu sebesar 0,2%. Prevalensi tertinggi sebesar 13,9‰ di DKI Jakarta, kemudian Sumatera Selatan 10,6‰ dan Riau 9,9‰. Orofacial Cleft atau disebut juga Bibir sumbing merupakan kelainan kongenital yang membuat celah dari bibir bagian atas hingga gusi, dan langit-langit yang sepenuhnya atau berkembang dengan tidak sempurna. Kejadian orofacial cleft terbagi atas beberapa jenis di antaranya adalah celah mulut (Cleft Lip), celah langit-langit (Cleft Palate) dan celah mulut dan langit-langit (Cleft Lip and Palate). Oleh karena itu penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor endogen berupa genetik dan faktor eksogen berupa asupan suplemen vitamin, infeksi influenza, imunisasi influenza dan lingkungan tempat tinggal yang berhubungan dengan kejadian orofacial cleft di DKI Jakarta.

Penelitian ini menggunakan metode Case-Control. Penelitian ini dilakukan di RSAB Harapan Kita Jakarta pada bulan Desember-Maret 2024 dengan jumlah total sampel sebanyak 70 (Orofacial Cleft=35, normal= 35). Teknik pengambilan sampel dalam penelitian bersifat convenience sampling. Jenis pengambilan sampel tersebut dapat disebut pengambilan sampel tidak disengaja, artinya responden yang bersedia mengisi kuesioner dan telah memenuhi kriteria inklusi dari penelitian ini. Sampel yang telah dipilih dilakukan proses matching untuk mengurangi bias antar kelompok uji. Teknik matching yang digunakan berdasarkan sosial ekonomi sampel yang diasumsikan sama yaitu responden yang melakukan perawatan di RSAB Harapan Kita memiliki tingkat ekonomi menengah dan menengah keatas. Jenis data yang dikumpulkan pada penelitian ini adalah data sekunder yang bersumber dari rekam medik ibu dan data sekunder bersumber dari wawancara langsung dengan ibu. Data primer yang dikumpulkan meliputi karakteristik ibu, karakteristik anak, riwayat OFC keluarga, konsumsi suplemen ibu, infeksi influenza, imunisasi influenza dan lingkungan tempat tinggal.

Data yang telah dikumpulkan pada Microsoft Excel 2013 dan diolah serta dianalisis menggunakan Statistical Package for Social Science (SPSS) versi 25.0 for Windows. Pengolahan data dilakukan melalui tahapan entry, coding, cleaning, dan analyze. Analisis data menggunakan aplikasi SPSS versi 25.0. Uji yang digunakan untuk mengetahui seberapa besar risiko dari variabel dianalisis dengan uji regresi logistic sederhana dan untuk melihat faktor dominan dari risiko OFC menggunakan analisis regresi logistic berganda.

Sebagian besar usia ibu saat hamil pada kelompok kasus 20-35 tahun (82,9%) dan kelompok control (80,0%). Pendidikan ibu didominasikan pada kategori Pendidikan tinggi kelompok kasus (60%) dan kelompok control (82,9%). Pekerjaan ibu didominasikan pada ibu dengan pekerjaan yang tidak berisiko pada kelompok kasus dan kontrol (85,7%;97,1%), Jenis kelamin anak hasilnya seimbang antara perempuan dan laki-laki pada kelompok kasus dan control. Pada penelitian ini variabel yang memiliki hubungan signifikan dengan kejadian OFC pada anak adalah karakteristik ibu (Pendidikan ibu), faktor risiko eksogen (Waktu konsumsi suplemen ibu, asupan asam folat, asupan Vitamin B6, asupan Vitamin B12 dan air yang dikonsumsi.

Hasil analisis regresi logistic sederhana yang menunjukkan hasil yang signifikan adalah waktu konsumsi suplemen ibu, dimana ibu yang mengonsumsi suplemen kategori > Trimester 1 dan tidak mengonsumsi suplemen berisiko 4,2 kali berisiko melahirkan anak dengan OFC (OR=4,26; 95%CI: 1,060-17,16). Tidak tercukupinya asupan suplemen asam folat, Vitamin B6 dan Vitamin B12 meningkatkan risiko mengalami OFC pada anak (OR=2,909, OR=3,852, OR=3,431). Ibu hamil yang mengonsumsi air isi ulang berisiko 7,1 kali berisiko mengalami OFC pada anak (OR=7,111; 95%CI: 1,821-27,29).Selanjutnya hasil analisis multivariat menunjukkan hasil signifikan pada ibu yang mengonsumsi air isi ulang berisiko 6,82 kali menyebabkan OFC pada anak (OR=6,821; 95%CI:1,620-28,71), infeksi influenza yang terjadi pada ibu hamil terutama pada trimester 1 secara berulang berisiko 4,7 kali menyebabkan OFC (OR=4,79; 95%CI: 1,148-19,989) dan asupan suplemen asam folat <400 mcg/ hari berisiko 3,4 kali berisiko menyebabkan OFC pada anak (OR=3,438; 95%CI: 1,065-11,10).