Penentuan Premi Murni Peserta Asuransi BPJS Kesehatan Daerah Depok.

Abstract

Community rating merupakan sistem pengelompokkan peserta berdasarkan karakteristik masyarakat tertentu dengan penilaian premi individu yang sama untuk setiap kelompok. Parameter pembentuk premi salah satunya yaitu premi murni yang dihitung berdasarkan resiko peserta. Penelitian ini bermaksud untuk menentukan premi murni kelompok peserta bukan pekerja berdasarkan data resiko menggunakan data klaim agregat BPJS kesehatan pada periode 2014-2015 dengan pengambilan data di daerah Depok. Karakteristik klaim agregat memiliki kemencengan positif dan keragaman yang tinggi, sehingga dasar perhitungan ini dilakukan pendekatan menggunakan teori nilai ekstrim dan transformasi logaritmik. Tahapan penentuan nilai premi murni pada penelitian ini meliputi pengelompokkan peserta, pendugaan sebaran, dan penentuan nilai premi murni. Untuk mendapatkan nilai premi murni aktual, dugaan nilai tengah dan ragam berdasarkan sebaran yang telah diduga ditransformasi balik dengan faktor koreksi Baskerville. Pendugaan premi murni aktual menggunakan 2 model yaitu model klaim agregat dengan sebaran majemuk dan model sebaran klaim agregat. Premi murni dengan pendugaan dengan bias terkecil yaitu premi murni berdasarkan perhitungan sebaran klaim agregat. Premi murni yang dibayarkan setiap bulan pada model pendugaan sebaran klaim agregat di setiap kelompok adalah sebesar Rp 13,105 pada Kelompok 1, Rp 44,165 pada Kelompok 2, Rp 509,914 pada Kelompok 3 dan Rp 7,725,441 pada Kelompok 4.