Analisis Biaya Pelayanan Jaminan Persalinan Dengan Tarif Ina-Cbg'S Di Rumah Sakit Pmi Bogor

Abstract

Rumah sakit PMI Bogor adalah salah satu rumah sakit swasta yang melaksanakan program pemerintah yaitu program kesehatan gratis bagi masyarakat miskin dan tidak mampu (dibiayai pemerintah, melalui PT Askes) yang dikenal dengan program Jamkesmas (Jaminan Kesehatan Masyarakat), yang sejak tahun 2011 sudah termasuk jaminan persalinan. Dalam setiap pelayanan yang diberikan RS PMI memperlakukan pasien sesuai dengan standar pelayanan yang dtetapkan rumah sakit, termasuk penagihannya menggunakan tarif rumah sakit sesuai dengan pelayanan yang diberikan (fee for service), sehingga seringkali klaim yang diterima lebih kecil (tarif INA-CBG’s) dari biaya pelayanan (tarif rumah sakit). Tarif INA-CBG’s adalah tarif yang ditetapkan pemerintah berdasarkan klasifikasi satu kelompok penyakit (casemix) Tujuan penelitian ini yakni menganalisis biaya pelayanan sesuai tarif rumah sakit, khususnya rawat inap dengan jaminan persalinan (Jampersal-Jamkesmas) tahun 2012 pada kasus persalinan (kode “O”) dan kasus Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR dengan kode “P”) berdasarkan prosedur klinis yang dilakukan, biaya yang dibebankan dan membandingkannya dengan tarif paket INA-CBG’s. Selanjutnya, meneliti faktor-faktor yang menyebabkan perbedaan biaya pelayanan tersebut dengan tarif INA-CBG’s.. Penelitian ini menggunakan data tagihan pasien Jamkesmas kasus persalinan dan kasus BBLR mulai bulan Januari 2012 sampai dengan Desember 2012 sebanyak 460 data tagihan, terdiri dari 275 data kasus persalinan dan 185 kasus BBLR. Pengolahan data dalam penelitian ini menggunakan analisis deskriptif, dan analisis keragaman (Anova) serta analisis regresi untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi biaya pelayanan kasus persalinan dan BBLR. Berdasarkan hasil olah data diketahui bahwa biaya pelayanan rawat inap kasus persalinan dipengaruhi oleh jenis kasus dan lamanya hari rawat inap (length of stay=LOS), dan kasus BBLR dipengaruhi hanya oleh LOS. Walaupun sebagian besar kasus mempunyai LOS yang efisien (< 6 hari), akan tetapi dari nilai biaya pelayanan (tarif RS) sebagian besar kasus tidak efisien dibandingkan tarif INACBG’s Faktor-faktor yang mempengaruhi biaya pelayanan (tarif RS) pada kasus persalinan adalah biaya biaya kamar, biaya bedah, biaya obat dan jasa dokter spesialis. Sedangkan pada kasus BBLR, di samping biaya kamar, juga dipengaruhi oleh biaya pemakaian alat, biaya obat, jasa paramedik dan jasa dokter spesialis. Nilai kerugian terbesar pada kasus persalinan terjadi pada kasus operasi (caesar). Sedangkan pada kasus BBLR, kerugian terbesar terjadi pada bayi yang lahir sangat rendah dan atau kondisi kompleks, sehingga memerlukan hari perawatan lebih lama.