Pengaruh Peningkatan Langkah Harian terhadap Status Gizi, Kesehatan dan Kebugaran Fisik Wanita dengan Kelebihan Berat Badan

Abstract

Prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas terus meningkat dalam beberapa dekade terakhir yang menimbulkan masalah yang cukup serius dan telah menjadi epidemi di tingkat global yang memiliki kontribusi terhadap beberapa penyakit tidak menular (PTM). Trend peningkatan nya juga terlihat di Indonesia yang lebih banyak dialami oleh wanita dibandingkan dengan pria. Ketidakaktifan fisik menjadi salah satu penyebabi tingginya angka prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas karena mayoritas populasi di dunia mempunyai aktivitas fisik yang tidak memadai sebagaimana pedoman yang telah direkomendasikan oleh WHO. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh peningkatan langkah harian berdasarkan durasi terhadap perubahan status gizi, status kesehatan (profil lipid dan tekanan darah) dan kebugaran fisik (VO2max) wanita dengan kelebihan berat badan dan obesitas Penelitian ini terbagi dalam dua tahap. Tahap pertama adalah studi survei untuk melihat profil aktivitas fisik subjek dan tahap kedua adalah menganalisis intervensi pengaruh penambahan program latihan berjalan kaki kedalam langkah harian dengan menggunakan desain quasi experiment comparison two group pre posttest design yang terbagi ke dalam 2 kelompok perlakuan yaitu: kelompok latihan berjalan kaki 60 menit (perlakuan 1) dan kelompok yang latihan berjalan kaki 40 menit (Perlakuan 2). Semua kelompok melakukan latihan berjalan kaki dengan intensitas heart rate 50%-75% dari heart rate maksimal (HRM) dengan frekuensi 5 kali per minggu selama 12 minggu. Kedua kelompok perlakuan juga mendapatkan edukasi gizi yang dilaksanakan 2 kali dalam sebulan dengan durasi 60-90 menit per sesi melalui zoom meeting. Jumlah langkah dari program latihan berjalan kaki akan diakumulasikan dengan total langkah harian yang dilakukan selama 24 jam. Subjek dalam penelitian ini adalah mahasiswi dari IPB yang berstatus aktif terpilih sebanyak 61 orang untuk penelitian tahap pertama, selanjutnya untuk tahap intervensi terpilih sebanyak 40 orang. Terdapat 2 orang yang drop out sehingga tersisa 38 orang yang dianalisis sampai akhir penelitian. Hasil analisis menunjukkan bahwa setengah dari subjek berusia 23-25 tahun (54,1%). Lebih dari setengah subjek (65,6%) mempunyai jenjang pendidikan formal strata dua (S2). Sebanyak 45,5% subjek tidak memiliki riwayat obesitas akan tetapi terdapat 23,0% yang mempunyai riwayat obesitas dari kedua orang tuanya. Rata-rata uang saku subjek terbanyak (59,0%) berada pada kisaran >Rp. 1.000.000 – Rp. 1.500.000. Berdasarkan perhitungan Indeks Massa Tubuh (IMT) mayoritas subjek (77,0%) berada dalam kategori obesitas dan kelebihan berat badan sebanyak 23,0%. Sebanyak 55,7% subjek mempunyai kebiasaan olahraga dan 44,3% subjek tidak memiliki kebiasaan olahraga dengan jenis olahraga yang paling sering dilakukan adalah berjalan kaki (19,7%) dan joging (14,8%). Sebagian besar subjek (32,8%) hanya melakukan olahraga hanya 1 kali per minggu dengan durasi setiap kali sesi olahraga yakni kurang dari 1 jam. Sebanyak 73,8% subjek memiliki physical activity level (PAL) tergolong rendah dan 83,6% memiliki rata-rata langkah harian tergolong kurang (<7000 langkah). Hasil uji statistik menunjukkan terdapat perbedaan bermakna rerata peningkatan langkah harian antara kedua kelompok (P<0,05) yang berarti kelompok perlakuan 1 mempunyai peningkatan langkah harian lebih besar yakni sebesar 10621±1841 langkah per hari dibanding kelompok perlakuan 2 yaitu 7200±1616 langkah per hari. Terdapat perbedaan signifikan pada perubahan antropometri meliputi Indeks massa tubuh (IMT), lingkar perut, RLPP antar kedua kelompok (P<0,05), akan tetapi untuk variabel berat badan tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan (P>0,05). Jika dianalisis berdasarkan kelompok sebelum dan sesudah intervensi maka terjadi penurunan yang jauh lebih besar pada kelompok perlakuan 1 untuk semua komponen antropometri dibandingkan dengan kelompok perlakuan 2. Untuk perubahan pada komposisi tubuh hasilnya menunjukkan terdapat perbedaan perubahan pada lemak viseral dan massa lemak antar kedua kelompok (P<0,05) akan tetapi untuk persen lemak tubuh, massa otot serta total body water tidak menunjukan perbedaan yang signifikan (P>0,05). Jika dianalisis berdasarkan kelompok sebelum dan sesudah intervensi maka terlihat perubahan signifikan untuk persen lemak tubuh (PLT), lemak viseral dan massa lemak pada kelompok perlakuan 1 (P<0,05), sedangkan kelompok perlakuan 2 tidak terjadi perubahan signifikan. Hasil uji statistik pada variabel status kesehatan yakni komponen profil lipid menunjukkan tidak terjadi perbedaan bermakna antar kedua kelompok (P>0,05), akan tetapi ada kecenderungan penurunan pada LDL dan peningkatan HDL pada kelompok perlakuan 1 walaupun tidak bermakna secara statistik dibanding perlakuan 2. Tidak terdapat perbedaan pada perubahan sistolik dan diastolik (P>0,05), akan tetapi ada kecenderungan penurunan pada sistolik diakhir intervensi di kedua kelompok walaupun tidak signifikan perubahannya. Tidak terdapat perbedaan yang signifikan dikedua kelompok pada komponen kebugaran fisik (VO2max) (P>0,05), namun jika dianalisis sebelum dan sesudah intervensi terjadi peningkatan yang lebih besar pada perlakuan 1 dibandingkan dengan perlakuan 2. Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa penambahan program latihan berjalan kaki berdurasi lebih lama yakni 60 menit per sesi (perlakuan 1) dengan frekuensi 5 kali per minggu dan intensitas sedang (50%-75% dari HR maksimal mampu menigkatkan total langkah harian lebih banyak yaitu 10.621 langkah per hari dan efektif menurunkan komponen antropometri (BB, IMT, LP dan RLPP) dan juga bodi komposisi (persen lemak tubuh, lemak viseral dan massa lemak) serta meningkatkan komponen kebugaran fisik (VO2max) dibandingkan dengan latihan yang berdurasi pendek yakni 40 menit per sesi (perlakuan 2) yang hanya mampu meningkatkan total langkah sebesar 7200 langkah per hari dan hanya berpengaruh terhadap komponen antropometri (BB, IMT, LP dan LP). Tidak terjadi perubahan pada komponen profil lipid dan tekanan darah subjek pada kedua kelompok.

The prevalence of overweight and obesity has continued to increase in recent decades, which has caused quite a serious problem and has become a global epidemic that contributes to several non-communicable diseases (NCDs). An increasing trend also occurs in Indonesia, which is experienced by more women than men. Lack of physical activity is one of the causes of the high prevalence of overweight and obesity because the majority of the world's population does not have inadequate physical activity as recommended by WHO. This study aimed to analyze the effect of increasing daily steps based on duration on changes in status, health status (lipid profile and blood pressure), and physical fitness (VO2max) in overweight and obese women. This research is divided into two stages. The first stage is a survey study to identify the subject's physical activity profile, and the second stage is to analyze the intervention of an additional a walking exercise program in daily steps using a quasi-experimental design comparison of two groups of pre-post test designs, which were divided into two treatment groups: the walking exercise for 60 minutes (Treatment 1) and walking exercise for 40 minutes (Treatment 2). All groups did a walking exercise with a heart rate of 50%-75% of maximum heart rate (HRM) with a frequency of five times per week for 12 weeks. The two treatment groups also received nutrition education held twice a month with a duration of 60-90 minutes per session through zoom meetings. The number of steps from the walking exercise program accumulated by the total daily steps taken for 24 hours. The subjects in this study were students from IPB with active status selected as many as 61 people for the first phase of research, then for the intervention phase, 40 people were selected. Two people dropped out, so the remaining 38 people were analyzed until the end of the study. The results of the analysis showed that half of the subjects were aged 23-25 years (54.1%). More than half of the subjects (65.6%) were graduate students. As many as 45.5% of the subjects did not have a history of obesity but there were 23.0% who had a history of obesity from both parents. Most of the subjects (59.0%) had an average allowance of >Rp. 1.000.000 – Rp. 1,500,000. Based on the calculation of Body Mass Index (BMI) most of the subjects (77.0%) were in the obese category and 23.0% were overweight. A total of 55.7% of the subjects had the habit of exercising and 44.3% of the subjects did not have the habit of exercising with the most frequent types of exercise being walking (19.7%) and jogging (14.8%). Most of the subjects (32.8%) only exercised once per week with the duration of each training session less than one hour. A total of 73.8% of subjects had a low level of physical activity (PAL) and 83.6% had an average daily step of less (<7000 steps). The results of the statistical test showed that there was a significant difference in the average daily step increase between the two groups (P<0,05), which means that treatment group 1 had a more daily step increase of 10,621±1841 steps per day compared to treatment group 2, which was 7200±1616 steps per day. There were significant differences in anthropometric changes, including body mass index (BMI), abdominal circumference, and WtHR between the two groups (P<0,05), but the body weight variable did not show a significant difference (P>0,05). If analyzed by group before and after the intervention, there was a much more significant decrease in treatment group 1 for all anthropometric components compared to treatment group 2. For changes in body composition, the results showed that there were differences in changes in visceral fat and fat mass between the two groups (P<0,05) but in percent body fat, muscle mass, and total body water there was no significant differences (P>0.05). ). If analyzed by the group before and after the intervention, there were significant changes in percent body fat, visceral fat, and fat mass in treatment group 1 (P<0,05), meanwhile in treatment group 2 there was no significant change. The results of statistical tests on the health status variable, namely the lipid profile component, showed that there was no significant difference between the two groups (P>0,05), but there was a tendency to decrease LDL and increase HDL in treatment group 1, although not statistically significant compared to treatment 2. There was no significant difference in systolic and diastolic changes (P>0,05), but there was a tendency for a decrease in systolic at the end of the intervention in both groups, although the changes were not significant. There was no significant difference between the two groups in the component of physical fitness (VO2max) (P>0,05), but if analyzed before and after the intervention, there was a more significant increase in treatment 1 compared to treatment 2. From the results of this study, it can be concluded that the addition of a walking exercise program with a longer duration of 60 minutes per session (treatment 1) with a frequency of five times per week and moderate intensity (50%- 75% of maximum HR can increase the total daily steps more, namely 10,621 steps per day and effectively reduce the component anthropometry (BB, BMI, LP, and RLPP) as well as body composition (percent body fat, visceral fat and fat mass) as well as increasing the physical fitness component (VO2max) compared to shortduration exercises of 40 minutes per session (treatment 2) which only able to increase the total steps by 7200 steps per day and only affects the anthropometric components (BB, BMI, LP, and LP). There was no significant difference in the lipid profile and blood pressure in both groups.